1.

Общие данные:

1.1.

Полное наименование организации:

1.2.

Юридический адрес:

1.3.

Почтовый адрес:

1.4.

Банковские реквизиты:

1.5.

Код ОКПО:

1.6.

Код ОКОПФ:

1.7.

Номер телефона:

1.8.

Номер факса:

1.9.

Адрес электронной почты:

1.10.

Организационно-правовая форма:

1.11.

Дата выдачи и номер свидетельства о государственной регистрации:

1.12.

Орган, осуществивший государственную регистрацию:

2.

Администрация, специалисты, контактные лица:

2.1.

Единоличный исполнительный орган: (дата рождения руководителя)

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Должность:

Сотовый телефон руководителя

Адрес электронной почты:

Стаж работы в организации в качестве руководителя:

2.2.

Коллегиальный орган (информация предоставляется по каждому члену коллегиального органа):

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

Ф.И.О.:

Должность:

Организация:

2.3.

Уполномоченное лицо для контактов с СРО НП «Содействие развитию ЖКК»:

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Должность:

Номер телефона/факса:

3.

Общая информация о деятельности:

3.1.

Дата начала деятельности:

3.2.

Вид деятельности:

3.3.

Основное место (регион) деятельности в РФ:

3.4.

Осуществляется ли Вами деятельность в других регионах. Если «ДА», то укажите в каких регионах и в какой форме.

3.5.

Количество домов в управлении:

3.6.

Количество лицевых счетов:

3.7.

Количество квадратных метров под управлением:

3.8.

Доля муниципального или государственного участия в предприятии (в %):

3.9.

Приблизительный размер выручки предприятия за последние 3 года (в млн. руб.)

Дата:

Подпись руководителя:

М.П.